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平顶山市湛河区:“三方会审”共护医保基金安全

更新时间:2019-09-19

来源:平顶山在线

原题目:“三方会审”共护医保基金宁静

  9月5日,平顶山市湛河区第二季度住院病历集中会审顺遂结束,该区医疗保障局、区纪委监委派驻医保局纪检监察组和特邀医疗机构专家对526份住院病历举办了为期两周的集中会审,共审核出不切合医保报销政策的病历27份,涉及金额8.6万元,区医保中央将对所涉及的资金予以扣款,并对涉事医疗机构下达整改意见书期限整改到位。

  为规范定点医疗机构诊疗行为,预防医疗机构过分检查、过度用药、虚报用度等不规范举动,湛河区建立了住院报销病历“三方会审”轨制,每季度由区医保局抽调专业人员、区纪委监委派驻医保局纪检监察组对住院报销病历举办查核,并聘请本市医疗机构权势专家参与会审,力促审核成效公道公平,确保医保基金安好运行。

  据相识,湛河区住院报销病历“三方会审”重点对公道住院、公道诊疗、合理用药、合理报销情形及实施相关医保政策进行周全审核,严查小病大养、过度检查、过分用药、虚报费用等不规范举动,同时在审核竣事后实时将审核成效反馈到各定点医疗机构,作为扣减医院不公道用度的依据和病院整改的方向。

  今年年头以来,湛河区共对5169份住院病历举办了会集会审,考核出存在题目的住院报销病历300余份,此中涉及扣款及拒付报销费12。8万余元。

(责编:常力元、杨晓娜)
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